后来，铁券与功臣封爵仍有一些联系，但已演变为颁发给功臣、重臣等人免死的护身符。铁券上的券文不再用丹砂书写，而是用黄金或白银来填嵌钦券上所刻之字。铁券遂被称作金书铁券或银书铁券。铁券的式样也定型为覆瓦之状。为防假冒伪造，“铁券”分为左右两半，左边颁给受赐者，右边留于皇宫内府，以待需要时校验两者是否吻合。史书中所载的“与功臣剖符作誓，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”。将皇帝与功臣的信誓用丹砂涂写在铁券上，装进金盒子里，藏于用石头建成的宗庙内，以示郑重。

“丹书铁券”出现于西汉，但“丹书铁券”的前身——古人“剖符作誓”的信用形式则在西汉之前即已存在。“符”是“符节”，“誓”即“盟誓”。符节是封建帝王传达命令、征调兵将以及应用于其他事务的一种信用凭证，材质有金、铜、玉、角、竹、木、铅等。一般是将符节中分为二，双方各执一半，用时合验，以证真伪。根据符节的用途不同，其形也异：如用以驿传邮递的铜马节，用以调兵遣将的铜虎节，用以征免税收的铜竹节等。盟誓则是古人订盟立约的一种仪式：歃血为盟，对天盟誓，然后将记录盟辞的盟书与牺牲埋入地下，如有违背，犹如此牲。

东汉时，易“丹书铁契”之名为“丹书铁券”，并一直沿用了下来。北魏时，孝文帝经常为宗亲、近臣颁授铁券，甚至还出现了大臣向皇帝乞求铁券、以作护身之符的现象;隋唐时，帝王颁授“丹书铁券”已成惯制，其范围涉及开国功勋、中兴大臣、民族首领，甚或宠臣、内宦也被授予“丹书铁券”;宋太祖赵匡胤“黄袍加身”，从后周柴家手中谋得皇位，为了安抚民心，下旨厚待柴氏子孙，赐柴氏“丹书铁券”，即使柴氏后人犯罪也不得加刑。这也是小说《水浒传》中柴进家“丹书铁券”的历史依据。

萧锦娘虽然并不是真的想要逼问皇上要免死金牌，但是想到自己不明不白来到这个世界，也可能突然就离开这里，到时候带着免死铁拳回到那个世界，可以在将来考证一下到底她现在生活的朝代是历史上曾有过的，还是和历史上的时空并行着存在的时空里的朝代。而且，她听朱妈妈来的时候跟她说过娄老爷子曾经为皇上的生母崔贵妃做过接生后来因此惹怒了成年后的皇上，后来不明不白地被皇上赐死，她也想借此机会为娄老爷子讨回个公道，让别人知道，做手术是治病的一种手段，而不是人们所谓的身体发肤受之父母，不能轻易破损，不然就是对不起父母生养之恩的念头。

“从我来到皇宫的前一刻，我就知道皇宫里凶险万分，时刻都有想要我命的人，所以我才要学会用自己的手艺帮助自己，保护自己，我不想学我外公救了人一命，反被人日夜交替地挂念。”

“你，你，你，”皇上你字一直重复着，却一句话也反驳不出来，拿起宫女托盘里的一块金牌就朝萧锦娘的头上砸了去。

萧锦娘一转身，轻轻躲过了皇上的铁皮。李幕方见她平安躲过，长吸了一口气，冲着皇上道：“皇叔，你莫要生气，萧四小姐是我推荐给您的，您既然不喜欢她，不想让她救皇祖母，我这就把她赶出皇宫去！”

李幕方说完头也不回地就要走，几位太医大气不敢出，他们都知道娄老爷子和皇上的老事，自然晓得萧锦娘要免死铁券的意用，所以现在他们都后悔没有在萧锦娘来的时候就离开这里。

“你就那么想要免死铁拳？”

“不是想要，是必须要。”萧锦娘目光平静地望着强吸了怒气的皇上，心想，没有它，民女怎样告慰外公的亡灵？怎样在若有似无的刀山火海中全身而退？

“丹书铁券盟山河，赫赫勋名照今古，你可有这样的报复？”皇上打算以退为进，毕竟，太后的病比什么都重要。

他之所以打算用简单制作的免死牌搪塞萧锦娘，是因为前车之鉴不容他图一时之快。

太上皇五十年前创立这个大周朝的时候，曾经跟和他一起浴血奋战的兄弟们办过一次，可是那一次也成了他对自己权威的禁锢，因为大周朝自始以来就只有哪一张，得了那张免死牌的大臣刚开始的时候的确感恩戴德，后来因为权利的日益充盈，欲望的利欲熏心，他竟然捏着免死金牌私下造起了龙袍。

龙袍加身，想要做什么，当然是谋逆之心。

太上皇派在他身边的眼线回去报告了那个大臣的野心，太上皇立即展开的搜查，正欲借此收拾他们全家，和一直忠于他的部下，就在这个时候，那个大臣拿出了免死铁券，太上皇不得不免了他的死罪，其他大臣也被发配边疆，自此以后，免死券就成了帝王们不敢涉猎的险滩。

“使黄河如带，泰山若厉，国以永存，爰及苗裔”。

这样沉重的字眼，若是强加到一个女子身上，她就真的能承受住？皇上就真的会任凭他们胡闹？

赵沉捋着胡须，显然有了一点看戏的心情。

娄老爷略显激动地低着头，生怕别人看出他听见娄老爷子时的激情澎湃。

“如果你能诊治好太后，朕答应你三天之后把你要的免死牌赐给你。”

好，若是给太后做手术，首先要让太后清醒过来，我会先给她老人家施针，让她醒来之后，尽量不会整日都处于昏迷状态，然后给太后吃三日汤剂，让她缓过心气之后，再打算做手术的事宜，三日之后，免死铁拳嵌好了字，民女也正好给太后进行手术。”

“你所说的朕都答应你就是，”皇上冷淡的语气比先前的盛怒却是好了不少，“事不宜迟，你这就去看太后吧？”

“遵旨！”

不多时，萧锦娘随着李幕方和皇后的引领下，到了太后的卧房里，她询问了太后贴身老宫女太后最近的饮食和发病前的症状，又给太后按了脉，正如她所想，太后的脉很快，面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱等表现。

“敢问姑姑，太后娘娘没有卧床之前可曾有过上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性，啮咬性或饥饿性钝痛，胀痛或隐痛，但有时也仅局限于胸腔下部这个部位疼痛。”

那个被刘幕方称作游姑姑的人，看起来约莫有三十来岁，和太后简直能隔二十岁，可是她看起来十分慈爱，比真正的三十岁女子要光话的多：“回四小姐，太后有一段时间曾经前胸疼痛难忍，疼痛发生后会持续半个时辰，一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期，这种疼痛与饮食有关，常因饥饿，服药，酸性食物或茶而诱发，疼痛可以因进食，饮水，服用碱性食物（如馒头）而缓解。

“那就对了，胃穿孔的其他可能症状是烧心，吐酸水，嗳气，食欲丧失，体重减轻，贫血，偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便。”

“胃穿孔？”众人都没有听说过这个病情，而且在皇上听太医快要磨出茧子的耳朵看来，他们通畅都会把脾胃不和，容养失和等字眼告诉他，所以但是听到这样的病名，他就觉得萧锦娘的确有跟他讲条件的底气，他心底即便因为免死金牌的事还在生气，但还是对眼前这个小姑娘有了一丝突然升腾起的信赖。

“嗯。”萧锦娘丝毫没有把他们的疑惑放在心上，而是沉浸在自己以前看到过的病例中，“胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。太后年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，所以必须手术。而且太后醒来之后，以后要少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；规律饮食，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；定时定量，要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。”